9月是国际阿尔茨海默病月，9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“早防早治，守护认知”。在这个特别的月份里，我们希望与公众一起走近阿尔茨海默病，多方位了解这一疾病。
别把生病当成“老糊涂”
阿尔茨海默病是一种起病隐匿、逐步进展的大脑退化性疾病，是导致老年期痴呆最常见的病因。它并非正常衰老的一部分，而是一种病理性的脑部疾病。
阿尔茨海默病的核心病理特征是大脑中β-淀粉样蛋白(Aβ)异常沉积形成“老年斑”和tau蛋白过度磷酸化导致的“神经原纤维缠结”，进而引发神经元损伤、突触丢失和脑组织萎缩，尤其是与记忆和认知功能密切相关的大脑海马区和内嗅皮层。
随着病情进展，患者会出现记忆力减退、思维能力下降、行为和人格改变，最终严重影响日常生活能力和社会功能。因此，患者常就诊于神经科、精神科和老年科。
展开剩余74%很多人将记忆力下降简单归因为“老糊涂”(正常老化)，认为是年纪大了的自然现象。然而，阿尔茨海默病与正常的“老糊涂”有本质区别。两者最关键的区别在于：正常老化不会显著影响社会功能和独立生活能力；阿尔茨海默病却会导致患者出现进行性功能衰退，直至生活不能自理。
确诊需要做专业检查
当注意到家中老人出现了记忆、日常生活能力、周围人不能理解的性格和行为变化时，应主动带老人到专业机构记忆门诊进行认知功能评估和检查，及时得到科学诊断和治疗建议。
记忆门诊的医生通常会听家属详细叙述病情，同时也会与患者进行细致交流，之后会安排专业人员帮助患者进行神经认知、精神行为以及生活能力等方面的评估，为诊断和鉴别诊断提供科学依据。
此外，患者还需要做一些辅助检查。例如，磁共振检查可明确是否有脑萎缩，以及脑萎缩的部位、特点等。阿尔茨海默病患者最典型的表现是海马萎缩。近年来，生物标记物检测，如淀粉样蛋白负荷PET检查，也越来越多地用于阿尔茨海默病的精准诊断。
要预防该远离哪些危险因素
阿尔茨海默病的发生是遗传、环境和生活方式共同作用的结果。可分为不可控因素和可控因素。据《柳叶刀》报告，大约45%的痴呆可通过干预可控风险因素得以预防或延迟。这些可控的危险因素包括以下内容。
1.生活方式 吸烟、过量饮酒、缺乏运动。
2.心血管疾病方面 高血压、糖尿病、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇过高。
3.脑部损伤 脑外伤史。
4.精神心理状况 社交孤立、抑郁。
5.感官功能 中年期未矫正的听力下降、视力丧失。
6.教育水平 低教育水平。
虽然目前尚无绝对的预防阿尔茨海默病的方法，但大量研究证实，积极减少可控风险因素，可显著降低认知衰退风险，预防痴呆。建议从生命早期开始关注脑健康，构建“医防融合”的全程管理体系，尤其是以下5个方面。
1.坚持科学运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳等)，结合力量训练。
2.保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免吸二手烟。多摄入蔬菜、水果、全谷物、坚果、鱼类和橄榄油，限制红肉、糖和加工食品。
3.加强认知训练：持续学习新技能(如乐器、语言等)、阅读、下棋、玩益智游戏，参加认知激活活动，保持大脑活跃。
4.积极参与社交：主动拓展新的社交圈，积极参与社区活动、志愿服务，维持良好人际关系，避免孤独，保持心情愉快。
5.主动管理健康：控制血压、血糖、血脂，保护听力。
治疗“三管齐下”别心急
目前还没有一种药物能够根治阿尔茨海默病。奢望“一针灵”“一剂灵”“灵丹妙药”，或者对治疗缺乏信心，认为“反正治不好，干脆不治了”，这些观念都不科学。
国内外的阿尔茨海默病诊疗指南均推荐“三管齐下”的治疗方案：第一，坚持合理的药物治疗，以延缓认知衰退，减轻精神行为症状；第二，进行科学的心理社会干预，增加社会活动，减少行为问题；第三，为照护者提供辅导和支持，提高家庭照护质量。
作者：国家健康科普专家库成员、北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心执行主任 王华丽
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